CVS enfrenta multa millonaria por reclamos falsos a Medicaid
Publicado el 11/18/2025 a las 22:31
- CVS paga millonario acuerdo
- Acusan reclamaciones falsas Medicaid
- Fiscalía señala prácticas indebidas
Segun informa the centersquare, La cadena de farmacias CVS alcanzó un acuerdo por 18,2 millones de dólares con el estado de California para resolver una demanda por presuntas reclamaciones farmacéuticas falsas presentadas al programa Medicaid
El anuncio fue realizado por el fiscal general del estado, Rob Bonta, a través de un comunicado difundido este lunes.
Según la información oficial, CVS Pharmacy Inc., cuya sede se encuentra en Rhode Island, deberá pagar la multa y la restitución acordada en el convenio.
El estado y el Departamento de Justicia de Estados Unidos señalaron que la compañía habría presentado solicitudes fraudulentas de reembolso por medicamentos dispensados a sus clientes.
Autoridades describen fallas en solicitudes de reembolso
El caso se relaciona con presuntas violaciones a la Ley Federal de Reclamaciones Falsas.
Para las autoridades, CVS habría recibido pagos indebidos por medicamentos facturados a Medicaid
La Oficina del Fiscal Federal del Distrito Este de California explicó que las farmacias pueden presentar solicitudes de reembolso cuando entregan medicamentos recetados.
Medicaid equivalente al programa federal Medicaid, opera mediante fondos estatales y federales.
CVS reclamaciones falsas Medicaid siguen en disputa pública
Ni los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid ni el Departamento de Servicios de Salud de California respondieron solicitudes de comentarios al medio The Center Square.
En su comunicado, Bonta afirmó que el acuerdo representa un mecanismo de responsabilidad para la cadena farmacéutica.
“Las farmacias tienen la importante responsabilidad de garantizar que todas las reclamaciones que presentan a Medicaid sean verificadas, veraces, precisas y estén debidamente documentadas”, declaró el fiscal general.
Según el acuerdo, CVS continúa negando las acusaciones, aunque aceptó resolver el litigio sin admitir responsabilidad.
CVS pagará más de 18 millones en restitución
La empresa pagará un total de 18.282.280,08 dólares distribuidos entre los gobiernos estatal y federal.
De ese monto, más de 10,7 millones se destinarán a restitución.
Una portavoz de CVS señaló a The Center Square que la compañía está satisfecha de cerrar esta disputa.
En su comunicado, explicó que la decisión de acceder al acuerdo busca evitar un litigio prolongado y costoso.
Empresa cuestiona políticas previas de Medicaid
Amy Thibault, directora ejecutiva de comunicaciones corporativas de CVS, afirmó que el litigio surgió de políticas específicas de Medicaid que imponían obligaciones adicionales a las farmacias.
Según CVS, estas políticas los colocaban en la “inusual posición” de determinar la elegibilidad de ciertos medicamentos para cobertura.
La portavoz añadió que actualmente Medicaid Rx asumió esa responsabilidad en consonancia con las prácticas de otras aseguradoras.
El acuerdo ha generado reacciones entre legisladores estatales.
Legisladores destacan importancia de transparencia
La asambleísta Dawn Addis, demócrata de San Luis Obispo y presidenta del Subcomité de Salud n.º 1 de la Asamblea, consideró el resultado como un avance positivo.
“La transparencia y la rendición de cuentas son de vital importancia en la atención médica”, señaló Addis en un comunicado.
La legisladora destacó que los consumidores buscan recuperar la confianza en el sistema de salud.
El acuerdo, dijo, representa un paso hacia esa dirección.
Supervisión federal resalta correcta facturación
The Center Square informó que varios legisladores de comités de salud fueron contactados para comentarios, pero no se encontraban disponibles.
Desde el Gobierno federal también se emitieron declaraciones tras conocerse el acuerdo.
Susan Gillin, inspectora general interina del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, destacó la importancia de una correcta facturación en programas como Medicaid y Medicaid
“La correcta facturación de los programas federales de atención médica es esencial y fundamental para la fiabilidad de nuestro sistema de salud”, señaló Gillin.
Acuerdo refuerza vigilancia en reembolsos farmacéuticos
Enfatizó que la supervisión es clave para corregir fallas de cumplimiento y garantizar que los fondos se utilicen adecuadamente.
El caso de CVS se suma a otros esfuerzos recientes de las autoridades para reforzar la integridad del sistema de reembolsos farmacéuticos.
Para California, el acuerdo reafirma su intención de vigilar el uso adecuado de fondos públicos destinados a medicamentos y servicios esenciales.
Las autoridades estatales insistieron en que los programas como Medicaid deben servir únicamente a quienes realmente califican para recibir asistencia.
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